刘建国医生的科普号

常见男科疾病如阳痿、早泄等病因较多，与精神心理因素、基础慢性病因素、内分泌异常以及药物诱导等均相关，因此疾病的治疗、好转、痊愈需要一个过程，疾病的治愈不仅包括药物治疗，还包括疾病的预防和康复。最新国内临床研究表明阳痿和早泄疾病均为慢性疾病，部分可以治愈！部分可能需要长期维持治疗！所以，请您放松心态！如面对高血压、糖尿病等慢性基础疾病一样，保持平常心态，这对疾病的恢复有莫大的好处！对于大多数阳痿和早泄的患者来说，治疗周期需要3个月左右。在这个时间段内医生会通过药物改善您的阳痿或早泄的问题，根据您的好转情况，来调整您用药量。如果改善明显，稳定后药物会逐渐减量，最后才能停药。请您按医生要求按时复诊，不要擅自停药，否则会导致治疗周期延长，或者疾病治疗的失败。另外，规律的性生活是维持好的性功能的必要条件。如果没有规律性生活，一来不能很好体现治疗后阳痿和早泄的变化情况，不能及时调药，导致治疗效果不好评价，治疗周期延长。二来没有规律性生活，性功能得不到有效锻炼，性功能提高会很慢。因此规律性生活对于性功能的康复非常必要，请您务必重视，按医生要求规律性生活，1周2到3次左右，以不劳累为度，但不建议24小时内重复性交，甚至多次性交，短时间内性交过频可能存在过度消耗，不利于性器官功能的恢复，影响治疗效果，导致治疗周期延长。所以，性生活关键要规律，不可过少也不可过于频繁。最后，需要有一个好的生活习惯，包括戒烟，适当体育锻炼，规律作息，少熬夜，治疗期间饮食清淡为主，少食辛辣刺激之品，规律性生活等。还需要您自己调节好心态，心态平和，少思少虑，把对疾病的困惑和烦恼交给医生，减少不必要的焦虑、烦恼。总之，建立好的生活习惯，保持积极良好的心态，规律性生活是您可以改变和做到的，这对于疾病的彻底康复和预防疾病的复发至关重要，请您积极配合医生，我们一起努力，争取早日治愈疾病。本文系刘建国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。站立时患侧阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，而且睾丸位置低于健侧。长时间站立及屏气用力时精索静脉曲张明显，而平卧或半卧时精索静脉曲张程度减轻，如果患者在平卧后曲张不见减轻，则需要进一步检查以了解是否存在腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、肾积水等。发病率为男性人群的10－15％。此症多发生于左侧，左侧占精索静脉曲张发生率的比例约为80%，但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张，可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张分类根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。如何检查区别原发性与继发性精索静脉曲张检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团，挤压后消失，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时，可让病人用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于：直立触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且病人平卧位时，曲张的静脉团并不缩小。精索静脉曲张处理1、继发性精索静脉曲张选择手术治疗！精索静脉曲张十分严重>=III°，伴随严重临床症状，保守治疗无效后，可以选择手术治疗！2、原发性精索静脉曲张一般主张保守治疗，保守治疗首选中医药治疗！

引起流产的原因很多，至少有以下10种情况：1.孕卵异常孕卵异常所致的流产，占自然流产半数以上，尤其是在早期流产中。有人分析了1000例流产后发现，孕卵异常占48%。经病理分析后发现，其中63%是卵子发育不良，受精卵早期分裂、蜕变，以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷，或两者均有缺陷所致。在妊娠早期，与母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质，妨碍了孕卵的正常发育有关。2.前列腺素因素有人在剖宫终止妊娠的羊水标本中发现并不含前列腺F2或F2a，而在自然流产的羊水标本中，这两种前列腺素的浓度却都很高，前列腺素样活性物质还存在于孕妇的外周静脉血中。由此证明，自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。3.染色体异常自然流产胎儿经染色体研究发现，60%有核型异常。核型异常者，每每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。4.内分泌失调雌激素过多与孕酮不足，是早期流产的原因。因为在妊娠12~14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能时期，此时容易内分泌失调。此外，甲状腺素缺乏，使细胞的氧化过程受到障碍，以及甲状腺功能亢进和糖尿病等，均可导致流产发生。5.胎盘异常早期妊娠时，蜕膜炎可使底膜出血或增生，绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞，可降低胎盘功能，影响胎儿生存，以致流产。此外，前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性，也可造成流产。6.血型不合由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体，当此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。7.生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵膈等，常是流产的原因。患了子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，或得了嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿，也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛，易造成习惯性流产。8.绒毛间质胶原样疾病这种病变，可使绒毛血管退化，从而造成流产。9.精神因素过度紧张、恐惧，严重精神刺激，均可引起流产。10.母亲罹患全身性疾病如急性严重传染病，慢性疾病（如严重贫血、严重高血压、心脏病，慢性肾炎等），维生素缺乏（尤其是维生素E缺乏），以及汞、铅、酒精等慢性中毒，均可造成流产。

多做提肛运动好处多古语有云：“日撮谷道一百遍，治病疗疾又延年”之说。谷道，就是肛门；撮谷道，其实就是提肛。提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。提肛运动的好处提肛运动能改善局部血液循环，改善肛门括约肌功能，预防肛门松弛，对防治痔疮和脱肛颇见功效。传统中医认为，肛门处于人体经络的督脉上，提肛能提升阳气、排除浊气。提肛运动简单易行，随时随地都可以做。吸气时稍微用力，收缩肛门附近的肌肉，如此反复10～20次，每天做3～5次，就可以起到很好的养生效果，对冠心病、高血压、下肢静脉曲张等也有一定的辅助治疗和预防效果。此外又能对前列腺进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法，在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使裂口难以愈合。相反，如果肛门括约肌过于松弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人，因肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。提肛运动怎么做在做提肛运动时以坐、卧、站立均可：吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次，早晚各一次。若能采取胸膝卧位（双膝跪姿，胸部贴床，抬高臀部）做好提肛运动；则效果更好。在下列时间坚持提肛运动疗效会更佳。晚上睡前或早上起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次；干重体力活时也要注意做提肛运动；性生活后更应做提肛运动16次。提肛时必须要用力，提肛之后最好马上排便。撮谷道：即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5～10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病。提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。屈髋提肛运动的效果更好，方法是：仰卧床上，两腿交叉上提屈曲髋部（使大腿尽量于腹部贴近），连 做20～30次。屈髋时呼气，放松肛门，每天早晚各一次。建议提肛的同时还要按摩腹部，以促进胃肠蠕动和消化吸收，使其更好地传导、运化谷物，人的消化吸收会更加顺畅。按摩时要从左到右按摩胃部，而按摩大肠部位则要从右到左，切忌不能逆向，力度要从轻慢慢到重。

男科疾病患者日常生活注意：调节心态，少思少虑，心态平和，规律作息，适当锻炼，少熬夜，规律性生活，服药期间饮食清淡，少食辛辣刺激之品，最好戒烟禁酒！按时复诊，规律服药，不能擅自停药，否则无治疗效果。一般开具的药品为一周量。注：首次服药统一说明，没有的药品是没有给你开具的药品，可以跳过，一般开具的药品为一周量！注：大盒子装的一般都是中成药而不是西药注：收费显示治疗费的为肚脐贴，请在临床药物调配室取药，在门诊4楼西侧，儿科隔壁盐酸帕罗西汀片1次1粒，午饭后服，每日一次。每周性生活1-3次。该药的副作用可以延迟射精从而我科主要用于治疗早泄而非治疗精神类疾病。该药为治疗早泄最强效药品，副作用也较强，但随时间副作用会逐渐消失。服该药后可能会出现嗜睡、乏力、头昏、头痛、视物模糊等副作用，建议能耐受则继续服用。如果不良反应明显，可减量，每次半粒，每日一次。一般不适反应会慢慢缓解，如不适感未减轻，应立即停药，及时与大夫联系或者复诊。他达拉非片1次半粒，隔日一次，晚饭后服。每周性生活3-4次(不建议24小时内重复性交，甚至多次，这样不利于性器官功能恢复，影响治疗效果，所以要规律，务必做到),无性生活条件者可以选择手淫代替（不推荐）。服药后可能会出现头痛，肌肉酸痛，胃部不适等副作用。如不适较重，不能耐受，应立即停药，及时与大夫联系或者复诊。草药早晚饭后一个小时服药中药煎两次兑在一起分两次喝（注：具体煎药方法请参照本网站煎药说明）最细粉（鳖甲粉、琥珀粉、紫河车粉、鹿茸粉等）所开所有量平均分14份配7付中药每次用中药水送服（或用酸奶或米粥送服）代煎中药一次一袋温服早晚饭后一个小时服药免煎颗粒一次一盒，一次用200ml开水冲服一天2次早晚饭后一小时服药免煎颗粒袋装者，每样一包配一副中药，每次各半包用中药水送服中成药早晚饭后一小时服用人参再造丸一次8粒，一天2次，热淋清颗粒一次2包（不要化开，直接倒嘴里用水送服），一天2次，血府逐瘀片一次6片，一天2次,癃清胶囊一次6粒，一天3次，十一酸睾酮软胶囊一次2粒（饭中服，与菜籽油炒菜一起服），一天2次，安坤颗粒一次2袋，一天2次，血府逐瘀片一次6片，一天2次，银杏酮酯滴丸一次12丸，一天2次，仙戟补肾胶囊一次5粒，一天2次。如有新开和上述不同中成药，请到男科2诊室询问医师。（注：大盒子装的一般都是中成药而不是西药，首次服药统一说明，没有的药品是没有给你开具的药品，可以跳过）外用肚脐贴或者外洗龟头药物按照药物标签的说明使用（收费显示治疗费的为肚脐贴，请在药物调配室取药，在门诊4楼西侧，儿科隔壁）高效单质银前列腺炎抗菌凝胶在男科2领取，按药盒内说明书操作肛肠给药，晚上临睡前使用，早上如厕结束。以下为不育症患者服药说明没有的药品是没给你开具的请跳过他莫昔芬片一次一粒一天2次饭后半小时服药、吲哚美辛肠溶片一次2粒一天2次饭后半小时服药辅酶Q10一次3粒一天2次饭后半小时服药

男科患者就诊前须知随着现在社会压力和生活节奏的日益加快，男科疾病的发病率也逐年上升，目前阳痿、早泄以及前列腺炎等为男科常见多发疾病。我科针对此类疾病的诊疗积累了丰富经验，制定了相应的诊疗方案，疗效满意。目前男科专家门诊患者日益增加，为了提高患者就诊效率，现初诊患者需先到男科2诊室记录病史，取到药物的患者需到男科2诊室询问具体药物服用、使用方法。下面是患者在就诊过程中常遇到的几个问题，因门诊时间有限，不能一一当面解答。在此以就诊须知形式告知：问题1.就诊时为什么先到普通诊室记录病例？首先，专家门诊患者较多，如果每个病人从记录病史开始，会导致患者的就诊时间延长，就诊效率降低。可能您上午挂好号，下午从轮到，如果再需要相关检查，一天都完不了。其次，普通诊室的医师和实习医师均已经接受过科室病例书写规范的培训，而且您可以详细的交代病史，完成记录。之后再到专家诊室就诊，专家会很快了解您的病情，并再次重点询问主要问题，之后做出下一步的诊疗方案。这样既能提高您的就诊效率，又能完整的记录您的病情，所以我科初诊患者需先到普通诊室记录病例。最后，如果您不满意这种就诊方式，可以直接看普通门诊。问题2.男科相关检查的必要性以及不同患者之间检查为什么相同？男科常见疾病的发病原因较多，但常见因素较普遍，其中前列腺和生殖道炎症是反映常见男科疾病的原因，也是判断疾病程度和预后的依据。所以我科对于常见疾病如阳痿、早泄、前列腺炎初次就诊的患者，需要完善前列腺和生殖道炎症指标的相关检测，以利于疾病的病情判断以及指导治疗用药。另外，有些检查具有时效性，超过一定时间，就须重新检查。比如精液检查超过1月者，须再次复查，以了解现在情况，利于处方用药。有些检查单本身存在问题，可信度低，就诊时必须重新检查。存在这类问题时医生会给您分析解释。如果您对上述处理还存在疑问，可及时与专家或者真实2的医师沟通。男科患者就诊后须知问题3.用药多久起效，治疗周期是多长？男科常见疾病，如阳痿、早泄、前列腺炎等发病原因较多，病程长，从开始治疗到疾病的好转，直至痊愈需要一个过程，根据目前临床效果来看，一般起效在2--4周。男性精液质量的改善需要时间更长，一般要2到3月。所以您需要耐心，给医生时间，给疾病时间，请您以1个月为1疗程，来评价治疗效果。如果1个月，病情无明显改善，您可以更换医生诊治。问题4.为什么不同患者存在相同用药？如果两患者存在相同问题，在西药和外用药物的使用上就是一致的。不一致的地方在于中药处方中药物种类、剂量的不同，就是针对不同的患者。如果两患者中医辨证证型一致，那么处方用药自然相同。问题5.什么样的患者使用高效单质银前列腺炎抗菌凝胶？第一，存在前列腺炎症状的患者，比如尿频、尿急、会阴、小腹、睾丸等局部坠胀疼痛者。第二，前列腺功能检查指标异常的患者。总之，作为患者朋友最重要的评价指标是用药后的疗效，这是您所要重点关注的。我们会全心全意对待每一位患者，让您获得好的疗效。同时我们也会不断提高服务质量，让您满意而归。本文系刘建国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1、冷水浸泡：用冷水浸泡使药物变软，细胞壁膨胀，药物的有效成份容易渗透到水分中。然后再煎煮，这样随着水温的逐渐增高，有效成份便更容易被煎出。浸泡时间，一般浸泡30分钟至60分钟。2、煎药用水量：加水过多则药汁浓度过低、药液太多，服用不便；加水过少，不仅药物有效成份不易煎出，还容易煎焦。一般中药煎煮用水量以浸过药物2～3厘米（没过药面一指节）为宜。但还要视药量大小、吸水量以及病情需要煎药时间的长短来适当增减。以每次煎完为200-300ml为宜（两次为一普通矿泉水瓶量）。3、煎煮火候及时间：结合我科实际病情煎药一般采用先大火（武火）后小火（文火）结合的方法。头煎先用泡好的水大火（武火）急煎，水沸后改用小火（文火）缓煎30—40分钟。二煎加凉水先用大火急煎，水沸后改用小火缓煎30分钟。滤取药汁要趁药液未冷时过滤最佳，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证去除杂质，使药液清澄。4、中药的服用：结合我科的实际病情正确的服用方法应该将头煎与二煎的药液混合后，平均分为两份，早晚饭后1-2小时各服用一次，这样的半空腹状态对于药液的吸收效果最好。对胃肠道刺激最小，所谓脾胃乃后天之本。5、中成药的服用：我科一般建议病人用煎煮好的中药水送服中成药，以达到药引子的目的，增加疗效。

一：包皮过长、包茎和包皮嵌顿的定义包皮过长是指阴茎在松弛状态下，包皮覆盖了整个龟头，如果包皮不仅覆盖整个龟头，且包皮口狭小，包皮不能外翻，这种状态医学称为包茎。当包皮过长且包皮口较紧时，强行上翻后未能

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传统前列腺液常规检查在诊断和监测前列腺炎方面存在的缺陷1、按摩前列腺时手法和力度难以标准化，不同手法和力度按摩出来的前列腺液，其白细胞、卵磷脂分布有显著差异。2、按摩出来的前列腺液仅反映前列腺的局部情况，不能反应前列腺的整体状况。3、前列腺常规检测结果很不稳定，重复性差。同一病人短期内在不同医院、不同时段检查，其结果波动幅度大，不能客观评价治疗前后的变化，故难以作为前列腺诊断和疗效检测的可靠依据，也容易因此引发医患矛盾。精浆弹性蛋白酶诊断附属性腺感染的优点1、精液主要由前列腺与精囊腺的分泌液组成。射出的精液包含了经前列腺小管自然排出的前列腺液，以精液标本取代前列腺按摩液，定量测定弹性蛋白酶的含量，有利于整体评价前列腺的感染状况，结合其他指标，同时也可反映精囊、附睾等生殖道的感染情况。2、弹性蛋白酶可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标，其可靠性得到了世界卫生组织的认可。有研究表明，精液弹性蛋白酶浓度与精液中白细胞呈良好相关性。3、临床实践证明，与前列腺按摩液相比，精液标本中的弹性蛋白酶检侧重复性更好，特别适用于药物治疗后疗效的监测。4、一般以为，细菌感染是诊断的金标准，但由于男性附属性腺的生理独特，一方面前列腺液或精液在取材时很容易受到外尿道口正常菌群的污染，另一方面由于现有培养技术能力不足，难以培养出所有致病菌，故前列腺液或精液细菌培养的特异性和灵敏度都不能满足临床的需求。男性生殖道感染时，分叶核粒细胞通过分泌大量弹性蛋白酶至胞外参与吞噬病原体局部抗炎反应，最终形成弹性蛋白酶-a1-胰蛋白酶抑制剂的复合物，该复合物浓度升高预示分叶核粒细胞产生了抗炎效应。5、大量研究显示，精浆弹性蛋白酶浓度与精液中白细胞数呈良好相关性。精浆弹性蛋白浓度异常者，精液白细胞浓度均>1000ng/ml。但当精液白细胞浓度<1< span="">×106/ml时，亦有部分标本精浆弹性蛋白浓度异常。精浆弹性蛋白酶是生殖道隐性感染的敏感指标。6、精浆弹性蛋白酶浓度异常增高，常伴有附性腺分泌功能的下降（如果糖含量降低），以及精液质量降低（如精子活动力下降）。抗生素治疗可有效降低精液中弹性蛋白酶的浓度，并改善细菌性前列腺炎症状和精子质量。可评价前列腺分泌功能受损程度的精液指标1、精浆锌、精浆柠檬酸、精浆酸性磷酸酶，是世界卫生组织推荐的评价前列腺分泌功能的指标。三者并非平行关系，任何一项指标降低均预示前列腺分泌功能受到实质性损伤；3项指标均正常表示前列腺分泌功能未受到实质性破坏。2、精浆锌是前列腺功能评价指标，与抗细菌感染有关，其含量降低可导致精子活力下降、形态异常，脂质过氧化反应增强，DNA碎片增加等。3、精浆柠檬酸由前列腺分泌，其含量与睾酮水平相关。精浆柠檬酸含量降低提示前列腺分泌功能受损，可导致精液液化迟缓。4、精浆酸性磷酸酶是世界卫生组织推荐的评价前列腺分泌功能的敏感指标。前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量减低，前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤者其含量增高。